Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из наиболее распространенных видов разговорной психологической поддержки и помощи, который позволяет пациенту точнее разобраться в своем состоянии, понять, как действовать, мыслить и реагировать более эффективно, принимать взвешенные решения, корректировать поведение, влиять на проявления болезни и быть более устойчивым к стрессам. Этот инструмент может применяться как индивидуально, так и в сочетании с лекарственной терапией. Их соотношение зависит от того или иного проявления заболевания или от психического состояния.
Основные точки применения КПТ:
— Депрессия;
— Тревожные расстройства и фобии;
— Посттравматическое стрессовое расстройство;
— Расстройство пищевого поведения;
— Обсессивно-компульсивное расстройство;
— Расстройство при злоупотреблении алкоголем и наркотиками;
— Биполярное расстройство, шизофрения.
Возможные риски при проведении КПТ
В целом риски незначительные, но вы можете чувствовать себя при этом некомфортно. Это происходит вследствие того, что могут обостряться болезненные чувства, эмоции и опыт. Во время сеанса вы можете испытывать разной степени эмоциональные проявления, возможно даже физическое опустошение. Некоторые варианты проведения КПТ (эспозиционная терапия) могут вас приводить к конфронтации с врачом. У вас может возникнуть желание увернуться и избежать продолжения сеанса, тем не менее, работая с грамотным специалистом, приобретая навыки, вы учитесь справляться с негативным чувствами и страхами.
Подготовка пациента к КПТ
Если вы пришли к выводу о необходимости вам данной терапии, обратите внимание на три главных момента:
— важно правильно выбрать психотерапевта. Воспользуйтесь интернетом и ознакомьтесь с отзывами;
— проясните вопрос с оплатой, так как стоимость часа работы варьирует от двух до сорока тысяч рублей в час;
— тщательно продумайте вопросы, которые вы собираетесь задать. Вы можете, конечно, обсудить это и в процессе, но перед первым сеансом должна быть для вас ясность, что вы, собственно, хотите получить.
Проверьте квалификацию психотерапевта:
— бэкграунд и образование;
— сертификат;
— направление и специализация.
Что вы можете ожидать от психотерапии
Сеансы проводятся один на один или в группах либо с членами семьи, либо с людьми, имеющими схожие проблемы. В настоящее время набирает популярность также и онлайн-терапия.
Психотерапевт определяет необходимые условия психического здоровья, обучает технике релаксации, учит проявлять устойчивость к стрессам, приобретать спокойствие и уверенность в себе и учит справляться с зависимостями.
Первая психотерапевтическая сессия
При первой встрече обычно терапевт собирает типовую информацию о вас и спрашивает, над чем, с вашей точки зрения, стоит поработать. Также, скорее всего, он задаст вопросы по истории вашего психического и физического здоровья и о проведенном ранее лечении, чтобы более глубоко разобраться в вашей ситуации.
Во время первой сессии стоит задать волнующие вас вопросы, для того чтобы понять, насколько этот терапевт сможет оправдать ваши ожидания. Спросите, какой подход и тип психотерапии подойдет вам, каковы цели лечения, продолжительность каждой сессии и сколько сеансов потребуется вам. Может понадобиться несколько сеансов, для того чтобы терапевт полностью оценил ваши проблемы и определил наилучшую, с его точки зрения, стратегию действий. Если на первом сеансе вы почувствовали, что что-то идет не так, то попробуйте поискать другого врача. Совпадение, соответствие, эмпатия с терапевтом поможет получить наибольшую пользу от лечения КПТ.
Во время лечебного сеанса терапевт будет побуждать вас говорить о своих чувствах, мыслях, страхах и тревогах, будет стимулировать делиться этим откровенно, будет помогать обрести больше уверенности в процессе работы.
Типичные шаги в КПТ
— Выявление тревожных моментов и ситуаций — это могут быть проблемы как медицинского, так и социального характера. Вы с терапевтом можете оцениваете, на каких из них стоит сфокусироваться, намечаете реальные цели.
— Понять, насколько ваши мысли, эмоции и убеждения соответствуют этим проблемам. Как только это сделано, терапевт попросит вас высказаться об этом. Это может включать в себя наблюдения о том, что вы говорите сами себе об этом, ваши интерпретации ситуации, ваши оценки своих действий, действий других людей и событий.
— Выявить неверное и неточное понимание проблемы, понять и признать ошибки, определить, как реагировать и на что стоит обратить внимание.
— Терапевт попросит вас, скорее всего, задаться вопросом, насколько ваш взгляд на ситуацию основан на фактах. Возможно, это будет сделать трудно, но в дальнейшем с практикой полезные модели мышления перерастут в привычку и не потребуют много усилий.
Продолжительность психотерапии
КПТ в целом считается кратковременным методом, включающим от пяти до двадцати сеансов. На длительность влияет:
— тип психического расстройства или стрессовой ситуации;
— выраженность и острота симптомов, как долго они продолжаются, сколько времени вы с ними боролись;
— насколько быстро можно достигнуть прогресса;
— как много стрессов вы испытали в своей жизни;
— получаете ли вы поддержку от членов семьи или других людей.
Этот вид лечения подойдет не каждому
КПТ подойдет не каждому, и бывает так, что пациенту могут быть неприятны какие-то моменты в процессе лечения и он в одностороннем порядке прекращает сеансы. Но даже в такой ситуации сам поход к врачу может быть полезным, так как человек легче решает и понимает свои дальнейшие шаги, определяет, в каком направлении надо действовать. Чтобы достичь лучших результатов от КПТ, воспринимайте вашу беседу с терапевтом как партнерство, ведите себя активно и не бойтесь задавать каверзные вопросы.
Будьте честны и открыты, успех во многом зависит от того, насколько вы готовы разделить с лечащим врачом свои интимные чувства, мысли и поступки. Лечебный план должен быть перед глазами большую часть дня. Выпишите и приклейте его на видном месте. Посещайте сеансы регулярно и обсуждайте каждый раз, что бы вы конкретно хотели проработать. Не ждите мгновенных результатов. Работа с эмоциональными проблемами может быть болезненной для пациента и потребовать значительных усилий. Выполняйте тщательно домашнюю работу между сеансами, ведите дневник. В случае неэффективности КПТ после нескольких сеансов стоит обсудить это и, возможно, поменять что-либо в лечении.
Врач-психотерапевт Трояновская М. С.